新北市三重區某腸胃科診所戴姓男醫師,被控向病患收費執行治療或檢查自費項目,再偽造病歷變更為全民健康保險給付項目,向署申請點數,甚至未實際開藥卻申請給付,3年詐領475萬元。刑事局搜索查扣相關資料,通知戴到案依詐欺、業務登載不實罪函送。
警方調查,新北三重某腸胃科診所負責人兼醫師39歲戴姓男子,利用內視鏡檢查、幽門桿菌檢測或痔瘡切除術等,向患者收取自費費用執行自費項目後,變更成健保給付項目登載於病歷,或未開立藥物給病人卻登載有開藥,向申請健保給付點數。
據調查,戴執行舒眠麻醉胃鏡自費項目,變更為上消化道泛內視鏡檢查、大腸鏡檢查等健保給付項目申報;執行無痛痔瘡冷凝刀結紮手術,變更為內痔結紮項目;執行德國LHP微痔瘡雷射,改為內外痔部分切除術。警方與健保署初估,2020年5月至2023年10月詐領475萬元。
有診所離職員工去年向新北地檢署檢舉,刑事局偵七大隊第二隊追查,去年12月9日會同健保署人員搜索診所帶回戴,他否認偽造病歷詐領健保給付,稱其診療原本就包含自費及給付項目。
警方查扣手術及自費同意書、出貨證明單、電腦電磁紀錄等,經健保署審核及查訪患者,確認診所執行與申報項目長期不符,本月2日將戴函送新北檢偵辦。


